|
№ пп
|
Метод оказания медицинской помощи
|
Виды медицинского вмешательства
|
Риски, связанные с оказанием медицинской помощи
|
Последствия медицинского вмешательства
|
Ожидаемые результаты оказания медицинской помощи
|
|
1
|
|
|
|
|
|
|
2
|
Ультразвуковая диагностика (УЗИ) —
это метод исследования, использующий звуковые волны высокой частоты, уровень отражения которых отличается от тканей организма разной плотности. С помощью ультразвукового аппарата можно получить информацию о локализации, форме, размерах, структуре и двигательной активности внутренних органов.
В соответствии с конкретной задачей применяются датчики разных размеров и форм. От них данные передаются в компьютерную часть аппарата, где обрабатываются для вывода картинки на монитор. На экране органы и кровеносные сосуды имеют вид черно-белого или цветного, двухмерного плоского или трехмерного объемного неподвижного изображения
|
Ультразвуковое исследование :
-лимфатических узлов
-органов брюшной полости
-почек и надпочечников
-щитовидной железы и паращитовидных желез
-молочных желез
-мочевого пузяря
-матки и придатков трансвагинальное
-предстательной железы
-фолликулогенеза
-мягких тканей
- органов мошонки
-суставов
Данный метод является диагностическим, проводимым по назначению лечащего врача.
|
Безопасный, безболезненный, не оказывает отрицательного влияния на организм и не подвергает человека рентгеновскому облучению.
Относительные противопоказания связаны преимущественно с состояниями, при которых проводить процедуру нецелесообразно: угрожающие жизни состояния, которые требуют немедленного оказания медицинской помощи; повреждение кожных покровов или заболевания кожи в исследуемой области, что нарушает контакт с датчиком прибора; инфекции мочеполовой системы при трансвагинальном или внутриматочном УЗИ; избыточный вес, в связи с чем снижается диагностическая ценность метода, так как жировая ткань поглощает основную часть ультразвуковых волн; недержание мочи при диагностике патологии мочевого пузыря, так как для исследования требуется наполненный мочой орган;
заболевания прямой кишки при ректальной диагностике.
Противопоказания при Трансвагинальный способе (через влагалище): аллергия на латекс; наличие девственной плевы; беременность на сроке более 12 недель; инфекции половых органов
Основными противопоказаниями к проведению ультразвукового исследования брюшной полости являются: Гнойничковые высыпания кожи в области исследования; Инфекционные заболевания в период обострения; Острые нарушения мозгового кровообращения; Нарушения целостности кожи в месте, куда нужно наносить специальный гель для проведения УЗИ;
Высокая температура тела; Большая раневая поверхность в области живота.
|
На организм УЗИ может оказывать два эффекта: Тепловой – клетки поглощают ультразвук, и превращают его в тепло, которое зачастую не чувствуется, так как для исследования используются низкие частоты;
Механический – обусловлено молекулярными колебаниями, которые чувствуются как вибрация.
|
Ожидаемый результат: заключение врача
|
|
3
|
Дуплексное сканирование сосудов
|
Дуплексное сканирование
- экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий
- сосудов (артерий и вен)
Нижних /верхних конечностей
Объединяет сразу два вида сканирования: ультразвуковое исследование прилегающих тканей и допплеро- графию сосудов.
Данный метод является диагностическим, проводимым по назначению лечащего врача
|
Исследование проводится при лежачем положении пациента за исключением случаев сканирования вен нижних конечностей, когда его могут попросить встать. Исследуемую область необходимо освободить от одежды и украшений. На область исследования и датчик наносят гель, улучшающий проводимость волн и облегчающий скольжение устройства.
|
Методика полностью безопасна, безболезненна.
|
Ожидаемый результат: заключение врача
|
|
4
|
ЭХОкардиография
|
ЭХОКАРДИОГРАФИЯ (ЭхоКГ, УЗИ сердца) –
Данный метод является диагностическим, проводимым по назначению лечащего врача.
|
Важно иметь при себе последнюю ЭКГ, направление от врача, выписки из больниц, предыдущие заключения ЭхоКГ. Пациент освобождает от одежды грудную клетку и ложится на кушетку на левый бок. Врач, выполняющий исследование, наносит на грудную клетку пациента специальный гель и водит по ней датчиком, рассматривая и измеряя сердце из разных позиций и под разными углами.
|
|
Ожидаемый результат: заключение врача
|
|
5
|
Электрокардиография
|
ЭКГ - метод фиксации и изучения электрических полей, появляющихся в процессе работы сердца
Данный метод является диагностическим, проводимым по назначению лечащего врача.
|
Электроды крепятся на тело пациента, который лежит на кушетке. Кардиограмма снимается в состоянии покоя.
|
Методика полностью безопасна, безболезненна.
|
Ожидаемый результат: заключение врача
|
|
6
|
Электрокардиография
( по Холтеру)
|
Холтеровское мониторирование
Данный метод является диагностическим, проводимым по назначению лечащего врача.
|
Электроды крепятся на тело пациента,
запись электрокардиографии непрерывно в течение суток с помощью специального портативного аппарата.
|
Методика полностью безопасна, безболезненна.
|
Ожидаемый результат: заключение врача
|
|
7
|
Инъекции
|
Подкожное введение лекарственных препаратов
Данный метод является лечебным, проводимым по назначению лечащего врача.
|
П/к инъекции производят иглой на глубину 15 мм и вводят до 2 мл лекарственных препаратов, которые быстро всасываются в рыхлой подкожной клетчатке и не оказывают на нее вредного воздействия.
Места для подкожного введения: средняя треть передненаружной поверхность плеча; средняя треть передненаружной поверхность бедра; подлопаточная область; передняя брюшная стенка
|
Наиболее распространенным осложнением подкожной инъекции является боль около места инъекции в течение 1-2 дней после этого. Некоторые лекарства могут вызвать синяк или раздражение в месте инъекции. Введение лекарства в кровеносный сосуд. Это может изменить способ абсорбции лекарственного средства. Укол в зону кровеносного сосуда в редких случаях может вызвать серьезные осложнения. Однако вероятность попадания в кровеносный сосуд в подкожной клетчатке крайне редка.
|
Ожидаемый результат: поступление лекарственного средства в организм.
|
|
8
|
Инъекции
|
Внутримышечное введение лекарственных препаратов
Данный метод является лечебным, проводимым по назначению лечащего врача.
|
Противопоказания: отек или воспаление в месте инъекции; аллергия на компоненты лекарственного препарата. важно, чтобы в области предполагаемой инъекции не было повреждений, а также дегенеративных либо воспалительных процессов, в частности ожогов, нагноений, крапивницы и т. п. Внутримышечные инъекции не следует применять людям с проблемами свертываемости крови. Возможными анатомическими зонами ввода лекарственных препаратов в мышцу могут выступать: большая ягодичная мышца; область средней переднебоковой поверхности и бедра; мышца плеча (дельтовидная). Методика проведения: Медсестра обработает место укола спиртом и медленно введет лекарство глубоко в мышцу. При этом пациент лежит, в этой позе мышцы наиболее расслаблены, и манипуляция проходит безболезненно. Благодаря широкой сети кровеносных и лимфатических сосудов лекарство быстро и полностью всасывается в организм и оказывает необходимое действие.
|
Внутримышечные инъекции обычно приводят к боли, покраснению и припухлости или воспалению вокруг места инъекции, часто образуется незначительная гематома либо отёчная шишка. Эти побочные эффекты, как правило, незначительны и длятся не более нескольких дней. В редких случаях могут быть повреждены нервы или кровеносные сосуды вокруг места инъекции, что приводит к сильной боли.
|
Ожидаемый результат: поступление лекарственного средства в организм.
|
|
9
|
Инъекции
|
Внутривенное введение лекарственных препаратов
Данный метод является лечебным, проводимым по назначению лечащего врача.
|
Основными преимуществами этого способа являются быстрота действия и точность дозировки.
: Любое поражение кожи и подкожно-жировой клетчатки в предполагаемом месте инъекции. Атрофия мышечной ткани. Флебит (воспаление) пунктируемой вены. Специальной подготовки не требуется. Чаще всего используют вены локтевой ямки, поскольку они имеют большой диаметр, лежат поверхностно и сравнительно мало смещаются, а так же поверхностные вены кисти, предплечья, локтевого сгиба. Путем венепункции (прокалывание стенки вены стерильной иглой со шприцем) вводят лекарство внутривенно
|
вокруг места прокола могут появиться небольшие синяки и припухлости, они пройдут в течение нескольких дней
|
Ожидаемый результат: поступление лекарственного средства в организм.
|
|
10
|
Инъекции
|
Внутривенное капельное введение лекарственных препаратов
Данный метод является лечебным, проводимым по назначению лечащего врача.
|
Для введения больших объемов жидкости используется система для внутривенного капельного введения, представляющая собой систему трубок и переходников. Эта система с одного конца подсоединяется к контейнеру(бутылка либо пакет) с лекарственным препаратом, на другой же ее стороне находится стерильная игла, которая вводится непосредственно в вену пациента после предварительной обработки кожи в предполагаемом месте инъекции. На время процедуры игла надежно фиксируется на коже при помощи пластыря, во избежание травмирования стенки вены и окружающих тканей. Скорость введения лекарства регулируется медицинской сестрой, проводящей процедуру, с помощью регулятора скорости потока, и зависит от вида лекарственного средства и состояния пациента. Во время проведения процедуры незамедлительно сообщайте медсестре о появившемся дискомфорте в месте введения лекарства, и любом внезапном изменении вашего состояния.
|
вокруг места прокола могут появиться небольшие синяки и припухлости, они пройдут в течение нескольких дней
|
|
|
11
|
Взятие крови из периферической вены.
|
Взятие крови из вены. Забор крови
Данный метод является диагностическим, проводимым по назначению лечащего врача.
|
Первым шагом к правильному взятию крови является определение вен, подходящих для пункции. Для взрослых пациентов наиболее частым и предпочтительным вариантом является срединная локтевая вена. Сначала место взятия крови очищается спиртом, затем выше этого места перевязывают жгут, чтобы увеличить количество крови в вене во время взятия. Как только жгут наложен, игла осторожно вводится в вену, и собирается кровь. Во время сбора крови жгут обычно снимают. Когда игла вводится под кожу, пациент может почувствовать легкое покалывание, а при извлечении иглы может возникнуть дополнительный дискомфорт. После взятия крови игла удаляется. На это место накладывается небольшая повязка или ватка со спиртом.
|
вокруг места прокола могут появиться небольшие синяки и припухлости, они пройдут в течение нескольких дней
|
Ожидаемый результат: получение биоматериала для проведения исследования
|
|
12
|
|
Прием
(осмотр, консультация) врача-специалиста
|
Врач в ходе консультативного приема проводит осмотр пациента, задает дополнительные вопросы, выясняет анамнез, определяет объем дополнительных исследований и назначает необходимую диагностическую и лечебную программу
Первичный приём — это первичное обращение к специалисту по поводу острого заболевания или обострения хронического заболевания.
Повторный приём — это повторное обращение к одному и тому же специалисту по одному и тому же случаю заболевания, но не дольше, чем в течение 3-х месяцев с момента первичного обращения
Во время первичного осмотра врач устанавливает предварительный диагноз, определяет методы, объем, прогноз лечения и его приблизительную стоимость, о чём информирует пациента. Врач информирует пациента о возможных осложнениях в процессе и после лечения, а также о последствиях при отказе от лечения. Результаты осмотра фиксируются в медицинской карте пациента.
|
Полностью безопасно, безболезненно.
|
Ожидаемый результат: Первичный консультативный приём врача-специалиста включает в себя: оформление медицинской карты, сбор анамнеза, определение проблемы и (или) наличия заболевания, установление диагноза, определение способов и методов лечения, курса процедур, составление плана лечения, выдачу медицинского заключения.
Повторный приём врача включает в себя: обсуждение и анализ изменения состояния, определение тактики дальнейшего лечения
|
|
13
|
Получение соскоба из уретры
|
Получение соскоба из уретры
Данный метод является диагностическим, проводимым по назначению лечащего врача.
|
Процедура осуществляется в кабинете врача с помощью стерильных инструментов. Сначала врач предлагает пациенту обработать головку полового члена стерильной салфеткой. Мазок берется уретральным зондом или ложечкой Фолькмана. Инструмент вводят в уретру на глубину 2-3 см, собирают слизь со стенок канала. Затем слизь наносят на стекло или помещают в пробирку. Болезненность взятия мазка у мужчины. Брать мазок не больно, процедура сопровождается умеренным дискомфортом. Чтобы уменьшить неприятные ощущения, нужно расслабиться. Спазм мышц мешает продвижению зонда по уретре, это и вызывает дискомфорт. Забор материала занимает менее минуты.
|
Забор мазка из уретры у мужчин сопровождается дискомфортом.
После процедуры из-за раздражения слизистой также может возникать дискомфорт. Он появляется во время мочеиспускания, полового акта. Через 1-2 дня дискомфорт исчезает.
|
Ожидаемый результат: получение биоматериала для проведения исследования
|
|
14
|
|
Цитологический мазок
(Папаниколау,
пап-тест)
Данный метод является диагностичеким, проводимым по назначению лечащего врача
|
Мазок берется во время гинекологического осмотра с помощью специальной щетки. Этой щеткой собирается цервикальная слизь. Эта слизь содержит клеточный материал, подлежащий диагностике. Из нее на предметном стекле делают мазки-отпечатки, которые направляют в лабораторию.
|
После проведения диагностической процедуры пациентка должна придерживаться некоторых правил, которые позволят ей быстро восстановиться – в течении 7 дней следует воздержаться от интимной близости, принятия горячей ванны, посещения бассейна и сауны, использования влагалищных тампонов (рекомендуется воспользоваться гигиеническими прокладками). В первые дни после взятия соскоба возможно наличие незначительных кровянистых выделений из половых путей – это явление не должно вызывать беспокойство. В случае появления кровотечения, высокой температуры и болезненных ощущений в нижней части живота необходимо обратиться за медицинской помощью гинеколога.
|
Ожидаемый результат: получение биоматериала для проведения исследования
|
|
15
|
|
Кольпоскопия
Данный метод является диагностичеким, проводимым по назначению лечащего врача
|
Женщина находится в гинекологическом кресле. Посредством зеркальных расширителей обнажается влагалище и шейка матки. Кольпоскоп, снабженный источником освещения, врач располагает на расстоянии 10-15 см от вагинального входа. После этого он смотрит в окуляр прибора, и визуально оценивает состояние слизистых оболочек. В ходе визуальной оценки врач обращает внимание на подозрительные участки с изменением окраски, сосудистого рисунка и рельефа, появлением на их поверхности объемных образований. Эти участки обрабатывают химическими реагентами – с этого момента простая кольпоскопия переходит в расширенную. Пробы с 3% уксусной кислотой и раствором Люголя используются чаще всего.
|
Небольшая болезненность, может быть, при патологических процессах, и при ее появлении женщина сразу же должна информировать врача
Во время проведения кольпоскопии слизистые покровы генитального тракта не травмируются. По окончании диагностической процедуры пациентка может вернуться к обычному режиму без каких-либо ограничений – разрешается физическая активность и интимная близость. В течение двух-трех дней из влагалища могут наблюдаться выделения коричневого оттенка – это остатки раствора йода
|
Ожидаемый результат: заключение врача
|
|
16
|
Введение внутриматочной спирали
|
Введение внутриматочной спирали
Данный метод является лечебным, проводимым по назначению лечащего врача
|
Противопоказания: любые воспалительные гинекологические процессы; любые заболевания, протекающие с геморрагическими (кровянистыми) вагинальными выделениями; любые заболевания, приводящие к изменению конфигурации матки; миома матки; злокачественные гинекологические новообразования; инфекции, передающиеся половым путем; любые сроки беременности. Также спираль не рекомендуют ставить нерожавшим. Ведение ВМС допускается не ранее чем спустя 5-6 мес. после предшествующих родов и не ранее чем через 2-3 мес. после проведенного аборта
|
Внутриматочные спирали могут иметь и побочное действие – наиболее распространенными считаются: увеличение вероятности возникновения воспалительных заболеваний тазовых органов
В течение первых дней после установки ВМС зачастую отмечается умеренные боли внизу живота и кровянистые мажущиеся выделения. Это нормально. Первые месячные могут быть обильными и болезненными, и это тоже нормально. Через некоторое время все возвращается в обычное русло.
Нежелательные эффекты:
Возникающие при установке, к ним относятся: разрыв шейки матки; прободение матки; маточное кровотечение. 2. Возникающие в процессе использования: нарушение менструального цикла; болевой синдром; наступление беременности. 3. Возникающие после экспульсии: хроническое воспаление поверхностного слоя эндометрия – эндометрит; развитие в яичниках и фаллопиевых трубах воспалительного процесса; эктопическая беременность; бесплодие.
Возможные проблемы в будущем: патологическое течение беременности, родов, осложнения перинатального периода у женщин, забеременевших после удаления внутриматочного контрацептива.
|
Ожидаемый результат:
контрацепция
|
|
17
|
Удаление внутриматочной спирали
|
Удаление внутриматочной спирали
Данный метод является лечебным, проводимым по назначению лечащего врача
|
Срок службы большинства ВМС составляет 3-5 лет, после чего ее удаляют.
Женщина располагается в кресле, с помощью инструментария обнажается влагалищная часть шейки матки с отверстием наружного зева, из которого выходят нити спирали. После обработки антисептиками врач захватывает зажимом эти нити, просит женщину расслабиться и сделать глубокий вдох. Небольшие усилия со стороны врача, и всё, спираль удалена. Продолжительность манипуляции обычно составляет не более 10 мин. После этого женщина может идти домой
|
На фоне уже имеющихся изменений в эндометрии процедура извлечения внутриматочной спирали может вызвать активацию условно-патогенной и патогенной бактериальной микрофлоры с последующим развитием инфекционного воспалительного процесса.
На фоне уже имеющихся изменений в эндометрии процедура извлечения внутриматочной спирали может вызвать активацию условно-патогенной и патогенной бактериальной микрофлоры с последующим развитием инфекционного воспалительного процесса.
|
Ожидаемый результат: удаление внутриматочной спирали
|
|
18
|
Взятие соскоба с перианальной области на энтеробиоз
|
Взятие соскоба с перианальной области на энтеробиоз
Данный метод является диагностичеким, проводимым по назначению лечащего врача
|
Взятие соскоба с перианальной области на энтеробиоз проводится в первой половине дня. Желательно утром не принимать душ, не проводить гигиеническую обработку половых органов, не производить дефекацию. Сама процедура соскоба может осуществляться двумя способами. Первый – проводят по перианальной области стерильным ватным тампоном, смоченным в глицерине. Второй – с помощью липой ленты, которая прикладывается липой стороной к различным участкам перианальной области. Далее лента липкой стороной фиксируется на предметном стекле и направляется в лабораторию
|
Методика полностью безопасна, безболезненна.
|
Ожидаемый результат: получение биоматериала для проведения исследования
|
|
19
|
Антропометрические исследования
|
Антропометрические исследования
Данный метод является диагностическим, проводимым по назначению лечащего врача.
|
Для измерения длины тела используют ростомер, представляющий собой вертикальную планку с нанесенной на ней сантиметровой шкалой, укрепленную на площадке. Взвешивание производят на медицинских весах, правильно установленных и отрегулированных
Окружность грудной клетки и живота измеряют мягкой сантиметровой лентой
|
Методика полностью безопасна, безболезненна.
|
Ожидаемый результат: получение результатов исследований
|
|
20
|
Измерение артериального давления
|
Измерение артериального давления
Данный метод является диагностическим, проводимым по назначению лечащего врача.
|
Пациент находится в положении сидя, отпираясь спиной на спинку стула. Его ноги расслаблены и не перекрещены. Рука находится на столе. Измерение артериального давления выполняют на правой руке, а в случае, если у пациента разное давление в руках, то на той, где оно выше. Середина манжета тонометра должна находиться на уровне сердца. Неверное положение может приводить к неверным данным.
|
Методика полностью безопасна, безболезненна.
|
Ожидаемый результат: получение результатов исследований
|
|
|
|
|
|
|
|